Tratamento Específico para Alfamanosidose

Transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)1

Justificativa para o tratamento: com essa condição, todas as células estão sem atividade da Alfamanosidose. A lógica para o TCTH nesse cenário é que as células doadoras produtoras de enzimas repovoam os tecidos hospedeiros e transferem enzimas para células hospedeiras próximas e deficientes na enzima.

Os resultados do TCTH foram relatados como variáveis ​​com relatos mistos do impacto neurocognitivo da terapia.2,3

Vários TCTHs não publicados foram realizados.4 No entanto, em 2004, foram publicados resultados para quatro pacientes, com idades entre 3 e 23 anos, submetidos ao procedimento, sugerindo que a função intelectual desses pacientes se estabilizou, com melhora nas habilidades adaptativas e de função de memória verbal (alguns com melhorias apenas na audição para frequências de fala).5

Os possíveis benefícios do TCTH devem ser ponderados em relação ao risco geral do procedimento, relacionado à morbimortalidade.Os benefícios são maiores em pacientes mais jovens, antes que a doença tenha uma progressão ainda maior.7 8

As complicações relacionadas ao transplante são mais frequentes e graves em pacientes mais velhos, o que significa que o TCTH é mais uma opção nos primeiros anos de vida. Isso torna crítica a identificação precoce dos pacientes afetados.9

Terapia de reposição enzimática

Enzyme replacement therapy

A terapia de reposição enzimática (TRE) é uma alternativa terapêutica em várias doenças lisossômicas de depósito.10

Uma TRE já está aprovada para o tratamento da Alfamanosidose na União Europeia e outros mercados.11

  1. Malm D &Nilssen Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet J Rare Dis 2008;3:21
  2. Borgwardt L, Lund AM, Dali CI. Alpha-mannosidosis – a review of genetic, clinical findings and options for treatment. Pediatr Endocrinol Rev 2014;12 Suppl 1:185-91
  3. Will A, Cooper A, Hatton C et al. Bone marrow transplantation in the treatment of alpha-mannosidosis. Arch Dis Child 1987;62:1044-1049
  4. Malm D &Nilssen Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet J Rare Dis 2008;3:21
  5. Grewal SS, Shapiro EG, Krivit W et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 2004;144:569-573
  6. Grewal SS, Shapiro EG, Krivit W et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 2004;144:569-573
  7. Malm D &Nilssen Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet J Rare Dis 2008;3:21
  8. Grewal SS, Shapiro EG, Krivit W et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 2004;144:569-573
  9. Malm D &Nilssen Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet J Rare Dis 2008;3:21
  10. Malm D &Nilssen Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet J Rare Dis 2008;3:21
  11. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/003922/human_med_002231.jsp&mid=WC0b01ac058001d124